Типы бариатрической хирургии

• May 15, 2024

Бариатрическая хирургия является одной из быстрорастущих специальностей в медицине. Неудивительно, учитывая, что ожирением страдают более 30% взрослых, и бариатрическая хирургия является наиболее эффективной формой потери веса. Первоначально операция была связана со значительной заболеваемостью (медицинские проблемы) и смертностью (смерть), однако быстрый прогресс в технологиях и усовершенствования методов сделали процедуры более эффективными и намного более безопасными. В этой статье будут рассмотрены некоторые из наиболее часто выполняемых процедур.
Бариатрические процедуры классифицируются как ограничительные процедуры, мальабсорбционные процедуры или их комбинация. Ограничительные процедуры уменьшают емкость желудка, ограничивая тем самым количество потребляемых калорий. Преимущество этих процедур в том, что потеря веса происходит более постепенно. Малабсорбционные процедуры работают за счет снижения эффективности всасывания питательных веществ за счет сокращения длины функциональной тонкой кишки. Это делается либо путем физического обхода тонкой кишки, либо путем отвлечения билиопанкреатических выделений, которые используются для облегчения всасывания. Это приводит к значительной и более быстрой потере веса, но с большей вероятностью вызывает дефицит питательных веществ.
Обход желудка Roux-en-Y (RYGB) является наиболее часто выполняемой процедурой. Он представлял 65% всех бариатрических процедур в 2003 году и снизился до 47% к 2011 году. Это ограничительная и мальабсорбционная процедура. Процедура создает небольшой желудочный мешок и обходит часть тонкой кишки, ограничивая количество поглощаемых калорий. Ожидаемая потеря веса через 2 года составляет примерно 70%.
Лапароскопическое регулируемое желудочное бандажирование (LAGB) предполагает размещение плотного регулируемого протезного бандажа на входе в желудок. Это ограничительная процедура и наименее инвазивная процедура в этой группе. Это было выполнено 24% времени в 2003 году, и его использование сократилось до 18% в 2011 году. У него самый низкий уровень смертности среди всех бариатрических процедур, и обычно через 2 года потеря веса составляет 50-60%. Это, однако, требует большего количества пересмотров и имеет более высокий процент людей, возвращающих потерянный вес.
Рукавная гастрэктомия (СГ) включает в себя частичное удаление желудка, ограничение объема пищи, которую можно употреблять. В 2011 году это была вторая наиболее часто выполняемая бариатрическая процедура, представляющая 28% всех выполненных процедур. Это намного безопаснее и проще, чем RYGB, и потеря веса составляет около 60% за 2 года. Если желаемая потеря веса не достигается с помощью этой процедуры, ее можно легко превратить в шунтирование желудка или другую процедуру.
Другие процедуры включают диверсию билиопанкреата с дуоденальным выключателем (BPD / DS) и мини-желудочное шунтирование. Они оба представляют собой комбинацию ограничительных и мальабсорбционных процедур. BPD / DS - сложная процедура с потерей веса на 70-80% через 2 года. Это выполняется только в нескольких центрах в США. Мини-желудочное шунтирование является модификацией петлевого желудочного шунтирования, но намного проще, чем RYGB. Это также безопасно и легко пересмотрено, полностью изменено и преобразовано. Долгосрочные данные ограничены, но, по-видимому, потеря веса составляет 50% через 18 месяцев.
Бариатрическая хирургия является быстро развивающейся областью медицины. Процедуры становятся более безопасными, более эффективными и менее инвазивными. Это вмешательство должно быть серьезно рассмотрено лицами с патологическим ожирением (ИМТ> 40 кг / м2) или лицами с ИМТ> 35 кг / м2, которые также имеют другие проблемы со здоровьем, такие как диабет. Во многих случаях хирургические риски меньше, чем риски для здоровья от ожирения.
Я надеюсь, что эта статья предоставила вам информацию, которая поможет вам сделать правильный выбор, поэтому вы можете:

Живи здоровым, живи хорошо и живи долго!

Видео инструкция: ПРОДОЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА. ДОКТОР ОТВЕЧАЕТ НА ВОПРОСЫ. БАРИАТРИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ. (May 2024).