Нитроглицерин

• April 29, 2024

Первым препаратом в алгоритме нестабильной стенокардии является кислород. Второй нитроглицерин. Нитроглицерин используется в медицине с 1879 года, когда было отмечено, что у рабочих, производящих взрывчатку, были головные боли в течение недели и боли в груди по выходным. Это эффективный вазодилататор, расслабляющий гладкую мускулатуру сосудов. Это приводит к расширению артерий и вен, позволяя большему количеству кислорода достигать сердечной мышцы и понижая кровяное давление, что снижает работу сердца. Недавно было обнаружено, что оксид азота высвобождается при использовании нитроглицерина, что вызывает хорошо известные головные боли, связанные с побочным эффектом его применения.

NTG может использоваться при стенокардии, гипертонии и застойной сердечной недостаточности и поставляется в виде сублингвального, пролонгированного высвобождения, мази, буккального спрея и внутривенного введения. Капсулы с замедленным высвобождением используются профилактически и могут привести к переносимости и физической зависимости. Однажды у меня был пациент, который отказывался давать мне свои таблетки нитроглицерина из дома, несмотря на неоднократные заверения, что мы будем лечить его по мере необходимости. Позже я обнаружил большой запас их в носке! Его неправильное понимание того, как работает препарат, и его беспокойство мешали нам эффективно лечить его. Когда врачу сообщили об этом поведении, он приказал ему иметь столько, сколько он хотел. Это только способствовало дезинформации, но облегчало беспокойство пациента. Этот тип зависимости можно предотвратить, назначив врачу время без нитратов.

Во время острого приступа боли в груди наиболее распространенной госпитальной терапией является сублингвальный путь, до трех таблеток с интервалом в пять минут. Перед тем, как дать первую дозу, убедитесь, что пациент описал боль в зависимости от местоположения, интенсивности, радиации и ощущения. Кроме того, многие кардиологи хотят ЭКГ в 12 отведениях. перед нитроглицерин дан для диагностических целей. Получите артериальное давление, убедитесь, что пациент лежит на спине и имеет влажную слизистую оболочку. Попросите их поместить язычок под язык и дать ему раствориться. Пересмотрите их боль в груди и кровяное давление в конце пяти минут перед введением второй дозы. Дайте все три дозы, если это необходимо для полного облегчения боли. Если после трех доз они все еще испытывают боль в груди, позвоните врачу, чтобы получить заказы на другую линию лечения, такую ​​как морфин или интервенционная кардиология.

Местное использование требует измерения на дюйм с использованием специальной бумаги. Обязательно нанесите его непосредственно на переднюю стенку грудной клетки для пациента, испытывающего боль в груди. Пациенту без боли в груди допустимо наносить на плечо, если не указано иное. Важно указать время и количество нанесенной бумаги, обращенной наружу. При удалении нитроглицериновой мази наденьте перчатки и сотрите все оставшиеся лекарства. Утилизируйте его в контейнере для острых предметов, чтобы предотвратить случайный контакт.

Новые ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5, более известные как лекарства от эректильной дисфункции, являются противопоказанием для применения нитроглицерина. Причина этого заключается в том, что ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 воздействуют на фермент PDE5 в гладких мышцах сосудов, и это оказывает комбинированное влияние на расширение сосудов вследствие выделения оксида азота. Существуют противоречивые исследования о том, как долго длится этот эффект, но производитель лекарств рекомендует подождать 24 часа, прежде чем использовать нитраты.

Видео инструкция: нитроглицерин (April 2024).