Что такое гидроцефалия?

• May 6, 2024

Вы когда-нибудь слышали о состоянии, называемом «вода в мозге», и задавались вопросом, что это значит? Состояние гидроцефалия. Гидроцефалия происходит от греческих слов "гидро", означающих воду, и "головоногих", означающих голову. Хотя гидроцефалия может быть известна многим как «вода в головном мозге», «вода» на самом деле представляет собой спинномозговую жидкость (CSF) - прозрачную жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Чрезмерное накопление CSF приводит к ненормальному расширению пространства в мозг называется желудочками, и расширение может создать потенциально вредное давление на ткани мозга.

Гидроцефалия возникает в результате недостаточного поглощения жидкости, закупорки мозгового и спинномозгового потока жидкости или перепроизводства CSF, которое находится внутри желудочков или заполненных жидкостью областей мозга. Это может привести к скоплению жидкости, которая может увеличить давление внутри головки и опасно расширить головку до большего, чем обычно, внешнего вида. Гидроцефалия встречается примерно у одного из 500 новорожденных, а также подвержена риску возникновения у детей, родившихся с самой распространенной инвалидностью при рождении - расщелиной позвоночника. Основными причинами возникновения гидроцефалии являются блокирование потока CSF внутри головы, проблемы с поглощением CSF организмом и перепроизводство CSF.

Система кровотока внутри мозга состоит из четырех желудочков, соединенных узкими проходами. Обычно мозговая и спинномозговая жидкость протекает через эти «желудочки», выходит в цистерны (закрытые пространства, которые служат резервуарами) у основания мозга, омывает и смягчает поверхности головного и спинного мозга, а затем реабсорбирует в кровоток. Однако в гидроцефалии эта система прерывается, вызывая избыточное давление.
CSF выполняет три важные функции по поддержанию жизни:

1) держать ткани мозга плавучими, выступая в роли подушки или «амортизатора»;
2) действовать как средство доставки питательных веществ в мозг и удаления отходов; и
3) течь между черепом и позвоночником и компенсировать изменения в объеме внутричерепной крови (количество крови в мозге).

Баланс между производством и поглощением CSF имеет решающее значение. Поскольку CSF находится в постоянном производстве, медицинские условия, которые блокируют его нормальное течение или поглощение, приведут к избыточному накоплению CSF. Результирующее давление жидкости на ткани мозга вызывает гидроцефалию.

Гидроцефалия может возникать при рождении, как и при таких условиях рождения, как расщелина позвоночника, или приобретаться в более позднем возрасте. Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении и может быть вызвана событиями или влиянием, которые происходят во время развития плода или в сочетании с генетическими нарушениями развития мозга и позвоночника ребенка. Приобретенная гидроцефалия развивается во время родов или в какой-то момент после травмы или болезни.

Гидроцефалия также может быть тем, что называется общением или необщением. Связь гидроцефалии происходит, когда поток CSF блокируется после того, как он выходит из желудочков. Эта форма называется коммуникацией, потому что CSF все еще может течь между желудочками, которые остаются открытыми. Не сообщающаяся гидроцефалия, или «обструктивная» гидроцефалия, имеет место, когда поток CSF блокируется вдоль одного или нескольких узких проходов, соединяющих желудочки. Одна из наиболее распространенных причин гидроцефалии происходит из-за сужения небольшого прохода между третьим и четвертым желудочками в середине мозга.

Существуют две другие формы гидроцефалии, которые не вписываются точно в вышеупомянутые категории и в первую очередь поражают взрослых: гидроцефалия ex-vacuo и гидроцефалия нормального давления.

Гидроцефалия ex-vacuo возникает, когда инсульт или черепно-мозговая травма приводят к повреждению головного мозга, и вместо того, чтобы возникать отек, наблюдается сокращение. Нормальная гидроцефалия давления может случиться с людьми в любом возрасте, но это наиболее распространено среди пожилых людей. Это может быть результатом кровоизлияния в мозг, травмы головы, инфекции, опухоли или осложнений после операции. Тем не менее, у многих людей развивается гидроцефалия с нормальным давлением, даже если по неизвестным причинам ни один из этих факторов не присутствует.

Причины гидроцефалии до сих пор полностью не поняты. Гидроцефалия может возникать в результате наследственных генетических отклонений или нарушений развития, например связанных с нарушениями нервной трубки, включая расщелину позвоночника и т. Д. Другие возможные причины включают осложнения преждевременных родов, такие как кровоизлияние в желудочки мозга, такие заболевания, как менингит, опухоли , черепно-мозговая травма или кровоизлияние.

Итак, каковы симптомы? Симптомы гидроцефалии варьируются в зависимости от возраста, прогрессирования заболевания и индивидуальных различий в толерантности к состоянию. Например, способность младенца компенсировать повышенное давление CSF и расширение желудочков отличается от способности взрослого. Детский череп, поскольку он все еще мягкий и развивающийся, может расширяться, чтобы приспособиться к накоплению СМЖ.

В младенчестве наиболее очевидным признаком гидроцефалии часто является быстрое увеличение размера головы. Другие симптомы могут включать рвоту, сонливость, раздражительность, отклонение глаз вниз и судороги.

У детей старшего возраста и взрослых могут быть различные симптомы, потому что их черепа, которые полностью развиты и слиты, не могут расширяться, чтобы приспособиться к накоплению CSF. Симптомы могут включать головную боль, сопровождаемую рвотой, тошнотой, помутнением или двойным зрением, проблемами с равновесием, плохой координацией, нарушением походки, недержанием мочи, замедлением или потерей прогресса развития, вялостью, сонливостью, раздражительностью или другими изменениями личности или познания, включая память потеря.

Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении включают проблемы с ходьбой, нарушение контроля над мочевым пузырем, приводящее к частоте мочеиспускания и / или недержанию мочи, а также прогрессирующее умственное нарушение и деменция. Человек с таким типом гидроцефалии может иметь общее замедление движений или может жаловаться, что его или ее ноги чувствуют себя тяжелыми или застряли. Поскольку некоторые из этих симптомов могут также наблюдаться при других расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и болезнь Крейцфельда-Якоба, гидроцефалия с нормальным давлением часто диагностируется неправильно и не всегда правильно лечится. Врачи могут использовать различные тесты, в том числе сканирование головного мозга, такие как КТ и / или МРТ, спинномозговый или поясничный катетер для контроля уровня спинномозговой жидкости, мониторинг внутричерепного давления и нейропсихологические тесты, чтобы помочь им точно диагностировать гидроцефалию нормального давления и исключить другие вещи.

Гидроцефалия чаще всего лечится путем хирургического введения шунтирующей системы в организм. Эта система похожа на систему шунтирования жидкости, которая перенаправляет поток CSF из центральной нервной системы в другую область тела, где он может естественным образом и безопасно всасываться как часть нормального кровообращения.

Прогноз для людей с диагнозом гидроцефалия трудно предсказать, хотя существует некоторая корреляция между конкретной причиной гидроцефалии и исходом. Прогноз дополнительно осложняется наличием сопутствующих расстройств, временем постановки диагноза и успехом лечения. Кроме того, существуют различные способы лечения этого состояния, от хирургически имплантированного шунта до лекарств.

Пострадавшие люди и их семьи должны знать, что гидроцефалия представляет риск для когнитивного и физического развития. Тем не менее, многие дети с диагнозом расстройства могут остаться незатронутыми, если в некоторых случаях его поймают достаточно рано. Дети могут также извлечь выгоду из реабилитационной терапии и образовательных мероприятий и продолжать вести здоровую, продуктивную жизнь.

Лечение междисциплинарной командой медицинских работников, специалистов по реабилитации и специалистов в области образования имеет решающее значение для достижения положительного результата. При отсутствии лечения гидроцефалия может привести к смерти, поэтому следите за симптомами.

Симптомы гидроцефалии нормального давления обычно ухудшаются со временем, если состояние не лечить, хотя у некоторых людей могут наблюдаться временные улучшения. В то время как успех лечения шунтами зависит от человека, некоторые люди полностью выздоравливают и имеют хорошее качество жизни. Ранняя диагностика и лечение увеличивают вероятность хорошего выздоровления.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты Национального института здоровья (NIH) проводят исследования, связанные с гидроцефалией. Большая часть этого исследования посвящена поиску лучших способов предотвращения, лечения и, в конечном итоге, лечения расстройств, таких как гидроцефалия. NINDS также проводит и поддерживает широкий спектр фундаментальных исследований, которые исследуют сложные механизмы нормального и ненормального развития мозга.

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах ищите информацию, представленную ниже в этой статье.

Видео инструкция: Гидроцефалия – водянка головного мозга | Медицина (May 2024).