Рекомендации по лечению синдрома запястного канала

• May 5, 2024

27 октября 2008 года Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) выпустила руководство по лечению синдрома запястного канала.

Туннельный синдром запястья (CTS) является одним из наиболее распространенных заболеваний верхней конечности, поражающих до 10% населения. По данным Национального центра статистики здравоохранения, около 3,1 миллиона человек обратились за помощью к врачам для лечения ХТС (2005). «В июне 2007 года журнал Академии хирургов-ортопедов (JAAOS) сообщил, что ежегодно проводится около 500 000 хирургических процедур CTS. В том же исследовании также сообщается, что экономический эффект от CTS, по оценкам, превышает 2 миллиарда долларов в год.

Руководства по уходу за пациентами CTS были написаны, чтобы помочь врачам улучшить их лечение для пациентов, страдающих CTS. Было дано девять рекомендаций по лечению, которые включают как варианты оперативного, так и неоперативного лечения, а также альтернативные методы лечения. Была оценена эффективность этих методов лечения. основанный на доказательствах, рассмотренных из исследований в медицинской литературе.

В рамках руководства изначально рекомендуется неоперативное лечение. Эффективное лечение может включать в себя шинирование или фиксацию запястья, ультразвук, инъекции кортизона в запястный канал или курс пероральных стероидов. Если лечение не приносит облегчения в течение двух-семи недель, может быть показано другое лечение или операция по удалению канала запястья.

Удивительно, но следующие методы лечения оказались неокончательными для эффективности в решении симптомов синдрома запястного канала: изменения активности, иглоукалывание, холодный лазер, диуретики, физические упражнения, электростимуляция, фитнес, растяжка, массаж, магнитотерапия, манипуляции, лекарства (включая противосудорожные, антидепрессанты и НПВП), пищевые добавки, отказ от курения, системная инъекция стероидов, терапевтическое прикосновение, витамин В6 (пиридоксин), снижение веса или йога.

AAOS предостерегает: не было достаточных данных, чтобы предоставить конкретные рекомендации по лечению синдрома запястного канала, когда он был обнаружен в связи со следующими состояниями: сахарный диабет, сосуществующая радикулопатия шейки матки, гипотиреоз, полиневропатия, беременность, ревматоидный артрит и запястье туннельный синдром на рабочем месте.

Как терапевт, я знаю, что мы иногда применяем подход к лечению с помощью дробовика и предоставляем многие из перечисленных выше методов лечения. Я приветствую AAOS за систематический подход к оценке эффективности отдельных видов лечения, которые мы используем. Однако я Я также знаю, что людям становится лучше с терапией. В настоящее время я работаю с одной женщиной, которая плакала из-за боли. Она не только боролась за работу, но и бросила заниматься спортом и досугом, увлечениями и ремеслами, и даже работа по дому. В течение 4 недель, которые потребовались для получения разрешенного лечения, ее симптомы ухудшились. Почти сразу после начала терапии ее симптомы улучшились. Из-за ее уровня боли я бросил в нее все, что было в моем арсенале: тепло, ультразвук, холодный лазер, электростимуляция, растяжки и упражнения (нежные), мануальная терапия и массаж, а также обучение позиционированию и эргономике. Конечно, я не могу точно определить, какое лечение было наиболее эффективным. Иными словами, это комбинация всего. Итак, несмотря на руководящие указания, я буду продолжать использовать имеющиеся у меня инструменты. Каждый орган реагирует по-разному. Каждая ситуация уникальна. Я только надеюсь, что эти рекомендации будут быть использованы как только это, а не как способ для страхования отказать в лечении.

AAOS Клинические рекомендации по лечению синдрома запястного канала - Резюме

Руководство по клинической практике Американской академии хирургов-ортопедов по лечению синдрома запястного канала - полный справочный документ на 84 страницы
Марджи Хаджик - специалист по гигиене труда и сертифицированный врач-терапевт, практикующий в Центре по лечению рук и фитнесу в Санта-Барбаре, штат Калифорния. Для получения дополнительной информации о травмах рук и верхних конечностей, профилактике и восстановлении посетите веб-сайт Hand Health Resources.

Видео инструкция: Лечение синдрома карпального канала (May 2024).