Кистевой Туннельный Синдром

• May 5, 2024

ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ КАРПАЛЬНОГО ТУННЕЛЯ?

• Кистевой туннельный синдром - это сжатие срединного нерва, особенно в области запястья.
  
• Пол запястного канала состоит из восьми небольших костей запястья, сложенных в два ряда по четыре (запястье), образующих полукруг. Крыша туннеля представляет собой толстую связку, которая прикрепляется от одного конца полукруга к другому (поперечная кистевая связка).
  
• Девять сухожилий проходят через этот туннель, который измеряет ширину указательного пальца. Сухожилия - это веретенообразная часть мышцы, которая прикрепляет мышцу к кости. Большинство мышц, которые двигают запястье и пальцы, - это мышцы предплечья, которые начинаются у внутреннего края локтя и заканчиваются у запястья или у пальцев.
  
  
  
  • Четыре из девяти сухожилий, проходящих через запястный канал, сгибают кончики пальцев.
    
  • Еще четыре из девяти сухожилий сгибают средние суставы пальца.
    
  • Девятое сухожилие сгибает кончик большого пальца.
  
  
• Срединный нерв также проходит через этот туннель. Нервы - это длинные шнуры питания, которые простираются от позвоночника до пальцев рук и ног. Срединный нерв отвечает за обеспечение силы мышц у основания большого пальца (мышц тинара) и за ощущения в большом, указательном, среднем и части безымянных пальцев.
  
• Если есть какой-либо отек сухожилий или в сухожильной оболочке, или если есть утолщение связки, нерв (который является самой мягкой структурой в туннеле) становится «зажатым» или сжатым. При достаточном сжатии появляются симптомы запястного канала. Если сжатие является серьезным или происходит в течение длительного периода времени, нерв может фактически изменить форму и сгладиться, вызывая некоторое постоянное повреждение.

СИМПТОМЫ

• Онемение и покалывание в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах.
  
• Просыпаться ночью с онемением рук. Онемение может улучшиться, если вы пожмете руки или повесите их.
  
• Боль и боль в основании большого пальца и в запястье.
  
• «Спазмы» в большом пальце.
  
• Ощущение, будто вокруг запястья есть полоса давления.
  
• Изредка ощущаю «электрические удары» над передней частью запястья.
  
• Слабое место
  
• Ощущение неуклюжих и часто падающих предметов.
  
• Плохое кровообращение или ощущение, что пальцы холодные.
  
• Сложность в подборе мелких предметов, таких как монеты, таблетки или игла.
  
• В запущенных случаях мышцы у основания большого пальца становятся слабее и «истощаются» (атрофия). Мышечная атрофия является выраженным признаком сильного сдавливания нерва. Если вы заметили какое-либо истощение мышц, немедленно обратитесь к врачу, поскольку нужно как можно быстрее снять давление на нерв, обычно с помощью операции.
  

Профессиональные причины

В настоящее время ведутся споры о том, является ли синдром запястного канала профессиональным или генетическим, особенно в том, что касается развития от использования клавиатуры. Даже если есть склонность к генетической предрасположенности к развитию синдрома, профессиональные причины будут играть роль в развитии симптомов. Эти действия, как было показано, увеличивают давление на срединный нерв, когда он проходит через запястный канал.

• Действия, которые требуют повторного сгибания и выпрямления запястья и / или пальцев.
  
• Сильное схватывание или защемление инструментов или предметов, особенно если запястье согнуто под углом.
  
• Неловкое положение руки и запястья во время занятий.
  
• Прямое давление на запястье (например, опираясь пяткой руки на упор для рук или на стол).
  
• Использование вибрирующих ручных инструментов.

ЭРГОНОМИКА

Несколько советов для снятия давления на срединный нерв и предотвращения синдрома запястного канала.

• Сохраняйте нейтральное положение запястья во время занятий. Избегайте сгибания, вытягивания или скручивания запястья во время занятий.
  
• Избегайте расположения запястья в согнутом положении (по направлению к ладони) в течение любого промежутка времени (например, во время сна).
  
• Используйте более сильные мышцы плеча для выполнения или инициирования активности и не изолируйте движение пальца или запястья, опуская запястье вниз.
  
• Старайтесь не использовать длительный зажим или захват, особенно если запястье не находится в нейтральном положении.
  
• Минимизируйте повторение. Периодически кратко отдыхайте руками во время повторяющихся или стрессовых действий (микроперерывания 10-15 секунд). Растягивайтесь часто во время повторяющихся действий.
  
• Если возможно, чередуйте руки во время занятий, чтобы они могли распределять нагрузку
  
• Чередуйте работу, чтобы руки не выполняли ни одной задачи в течение длительного времени.
  
• Замедлите активность.
  
• Используйте максимально возможную рукоятку (на инструментах, ручках, мыши, руле и т. Д.), Которая по-прежнему позволяет поддерживать хороший контроль.
  
• Используйте наименьшее количество силы, необходимое во время действия (например, не стучите по клавиатуре).
  
• Используйте соответствующий инструмент для работы.
  
• Используйте эргономичные инструменты, если они доступны (модифицированные или мягкие ручки, большие ручки с хорошим сцеплением, ручки с модифицированным дизайном), которые помогут вам сохранить нейтральное положение запястья.
  
• Держите инструменты в хорошем состоянии, а режущие кромки острыми (уменьшает усилие, необходимое для использования инструмента).
  
• Используйте перчатки, которые ослабляют вибрацию, если вы подвержены высокочастотной вибрации.

Визуал запястного канала.

Марджи Хаджик - профессиональный врач и сертифицированный терапевт, практикующий в Санта-Барбаре, Калифорния. Для получения дополнительной информации о травмах рук и верхних конечностей, профилактике и восстановлении, пожалуйста, посетите Hand Health Resources.

Видео инструкция: Синдром карпального канала - причины, последствия и лечение (May 2024).