Профилактика и лечение остеопороза

• May 5, 2024

Есть много лекарств для профилактики и лечения остеопороза. Они улучшают минеральную плотность кости и, как было доказано, значительно снижают риск переломов. Доступные в настоящее время лекарства перечислены ниже.

Доказано, что эстроген в форме традиционной заместительной гормональной терапии улучшает плотность кости и снижает риск переломов бедра, позвоночника (позвонков) и запястья. Он действует, предотвращая резорбцию кости путем ингибирования образования и функционирования остеокластов. Это также продлевает срок службы остеобластов.

Проблемы гормональной терапии связаны с небольшой диагнозом рака молочной железы и повышенным риском развития тромбоэмболических осложнений, таких как сгустки крови и инсульт. На данный момент существуют другие эффективные препараты, и поэтому эстроген не рекомендуется в качестве терапии первой линии при остеопорозе.

Исследования подтвердили увеличение потери костной массы после прекращения приема эстрогена. Все женщины, которые решили прекратить гормональную терапию, должны пройти оценку риска остеопороза и пройти соответствующее лечение.

Бифосфонаты включают группу лекарств, которые действуют, разрушая остеокласты. Результатом является значительное снижение оборота кости и потери костной массы. До сих пор доказано, что эти лекарства являются наиболее эффективными в снижении переломов. Исследования подтвердили снижение переломов позвонков на 40-50% и снижение переломов позвонков, включая бедро, на 20-40%.

Они включают алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva) и золедроновую кислоту (Reclast). Терапия включает ежедневные, еженедельные, ежемесячные, ежеквартальные и ежегодные схемы лечения.

Побочные эффекты могут включать желудочно-кишечные проблемы, такие как язвы и боли в животе. Кроме того, существует редкий случай некроза кости челюсти. Прекращение приема этого лекарства может привести к увеличению оборота костей и снижению плотности костей.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMS) оказывают эстрогеноподобные эффекты на селективную ткань, избегая при этом некоторых нежелательных эффектов эстрогена. Evista (Raloxifene) - SERM, который был изучен при остеопорозе. Он действует путем уменьшения оборота кости и, как было доказано, снижает риск переломов позвонков на 34-50%.

Побочные эффекты включают приливы и повышенный риск тромбоэмболических явлений, таких как сгустки крови. Потенциальная выгода состоит в том, что он продемонстрировал эффективность в профилактике рака молочной железы и может вскоре быть одобрен для этого использования.

Ралоксифен, вероятно, следует использовать для профилактики остеопороза, и он не будет первым выбором для лечения остеопороза, за исключением, возможно, позвоночника.

Кальцитонин ингибирует активность остеокластов, тем самым предотвращая резорбцию кости. Это доступно в форме для инъекций и назального спрея. Показано, что у пациентов с диагнозом остеопороз риск переломов позвоночника снижается на 33%. Как правило, хорошо переносится.

Гормон паращитовидной железы доступен в виде ежедневной подкожной инъекции под названием терипаратид (Forteo). Точный механизм действия неясен, однако он, по-видимому, стимулирует формирование кости даже на неактивных поверхностях кости. Активность как остеокласта, так и остеобласта увеличивается с общим суммарным эффектом увеличения образования кости. Исследования показали увеличение плотности костей бедра и позвоночника. Они также сообщают о 69% сокращении переломов позвоночника и 53% сокращении переломов позвонков.

Побочные эффекты включают тошноту, головные боли и повышение уровня кальция в сыворотке крови. Наблюдалось также увеличение частоты остеосаркомы в исследованиях на животных. По этой причине он рекомендуется только для случаев тяжелого остеопороза и для тех, кто с высоким риском перелома. Этот препарат не следует использовать в течение более 2 лет. Преимущества, связанные с улучшением плотности костей, исчезнут после прекращения приема лекарств, поэтому после прекращения рекомендуется использовать другой препарат.

Есть много эффективных лекарств, доступных для профилактики и лечения остеопороза. В случаях тяжелого заболевания также существует возможность комбинированного лечения с 2 агентами, которые имеют разные механизмы действия. Никакие лекарства не свободны от риска или побочных эффектов. Вы можете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы выбрать тот, который подходит именно вам.

На рынке есть другие относительно новые лекарства, которые могут стать эффективными альтернативами. Деносумаб (Prolia) представляет собой моноклональное антитело, которое снижает остеокластическую активность. Он был одобрен FDA для лечения постменопаузального остеопороза. Тиболон (Livial), синтетический стероид, метаболиты которого обладают эстрогенными, прогестероническими и андрогенными свойствами. Было показано, что он увеличивает минеральную плотность кости, предотвращает потерю костной массы и уменьшает переломы. Это не доступно в США.

Я надеюсь, что эта статья предоставила вам информацию, которая поможет вам сделать правильный выбор, поэтому вы можете:

Живи здоровым, живи хорошо и живи долго!

Видео инструкция: ОСТЕОПОРОЗ - лечение остеопороза, его симптомы и диагностика. Нужно ли пить кальций. (May 2024).