Доктор Тоуб обсуждает безопасность абортов в домашних условиях.

• May 19, 2024

Доктор Тоуб является членом Американского колледжа акушеров и гинекологов и дипломатом Американского совета по акушерству и гинекологии. Я имел удовольствие обсуждать с ним репродуктивные права и безопасность домашних абортов ..

Вопрос: Молли в своем блоге «Молли спасает день» опубликовала в домашних условиях инструкции по прерыванию беременности. Если наступило время, когда аборты больше не были законными, мог ли кто-то без медицинской подготовки сделать аборт, следуя указаниям Молли? Каковы будут ваши опасения по поводу того, что кто-то сделает аборт на дому без квалифицированной медицинской помощи?

Д-р Туб: пост в блоге, посвященный технике абортов, безусловно, имел смысл. Но когда я ответил на этот блог, у меня есть некоторые опасения. Теоретически, да --- возможно, чтобы неклинический человек сделал аборт. Но я бы сказал, что любой может выполнить аппендэктомию; действительно, это было сделано. То, что что-то можно сделать, не означает, что это нужно делать. Аборт, особенно ранний отсасывающий кюретаж, создает впечатление, что это не очень сложная процедура. Это быстро, очень безопасно и очень эффективно. Однако впечатления могут вводить в заблуждение. Девяносто девять раз из ста все идет очень гладко. Но это один раз, когда это может быть связано с осложнениями, некоторые из которых очень серьезные, даже смертельные. Хирургический аборт сам по себе не так сложен, хотя в этом есть немного искусства, и он более сложен во втором триместре, особенно потому, что это, по сути, «слепая» процедура, когда не используется ультразвук. это вообще сделано. Реальный навык приходит в отношении предотвращения, распознавания и управления этими нечастыми осложнениями. Раньше я говорил жителям, что любой может научить обезьяну работать; реальный навык в хирургии включает в себя клиническое суждение. То же самое относится и к хирургическому аборту - для практикующих врачей это возможно, но, без сомнения, риски выше с точки зрения инфекции, неполного аборта и перфорации матки, и, что еще более важно, мне не ясно, насколько эффективно эти аборты осложнения будут признаны и устранены.

Я смотрю на это так: у всех нас, кто хорошо подготовлен к проведению абортов и у которых есть значительный клинический опыт, все еще есть осложнения. Примерно раз в год средний опытный поставщик абортов может пробить матку. Действительно, беременная матка гораздо легче перфорируется, чем небеременная. При надлежащем и своевременном лечении такие перфорации могут заживать без каких-либо долгосрочных осложнений. Но из многих публикаций в литературе мы знаем, что связанные с абортом осложнения уменьшаются с опытом. Поэтому, если у лучших поставщиков абортов по-прежнему случаются осложнения, у неклицистов, которые могут проводить такие процедуры нечасто, несомненно, будет более высокий уровень осложнений. Очень важно, что некоторые из этих осложнений даже не будут своевременно распознаны. Некоторые внематочные беременности будут пропущены, потому что доброжелательный неклиник не будет знать, как исследовать эмбриональную / эмбриональную ткань, чтобы обеспечить полноту процедуры. Незначительные признаки перфорации матки не будут распознаны, некоторые аборты, которые лучше всего решать под ультразвуковым контролем, будут выполнены без такого оборудования, и нет средств для решения некоторых других осложнений, которые могут возникнуть, включая кровотечение.

Существуют и другие важные вопросы, а именно управление болью, оценка гестационного возраста и последующее наблюдение. Аборты не удобные процедуры. Хотя я знаю, что они часто выполняются с использованием не более чем парацервикального блока, я не уверен, что это адекватно при любых обстоятельствах, и уровень контроля боли может варьироваться в зависимости от того, как выполняется блок. Хотя ранняя менструальная экстракция обычно не требует расширения шейки матки, что, возможно, является наиболее болезненной частью процедуры, более поздние аборты, безусловно, делают это. Несмотря на то, что этого можно добиться с помощью осмотических шейных расширителей, таких как ламинария, сколько людей будут чувствовать себя комфортно, вставляя их правильно, без какой-либо подготовки? Надеюсь, нет, потому что они не должны чувствовать себя комфортно. Даже акушеры-гинекологи и некоторые участники могут сделать это неправильно.

Оценка гестационного возраста является критической. В тренированных руках это не требует ультразвука, но даже некоторые опытные гинекологи взорвали его, думая, что они имели дело с 8-недельной беременностью, когда у них действительно была беременность в середине триместра. Я также хотел бы удостовериться, что у женщины был надежный тест на беременность - во-первых; нет смысла принимать этот риск, если пациентка не беременна. Последующее наблюдение также очень важно, чтобы убедиться, что аборт действительно был полным, несложным и т. Д. И давайте не будем сводить к минимуму необходимость в хорошем, квалифицированном консультировании. Это то, в чем лучше всего обучен профессионал.


Вопрос: Сланцевая статья «Дорога от икры».(3/4/2006) обсуждается, как медицинские технологии могут помочь решить некоторые проблемы, связанные с Роу. Как вы думаете, достижения в области медицинских технологий помогут решить некоторые проблемы, связанные с Ро?

Доктор Туб: Помимо достижений в контрацепции, я не уверен, что они будут. Автор статьи Slate, которую я с удовольствием читал, возможно, слишком оптимистичен в этом отношении. Аборт после первого триместра может стать менее частым благодаря уже имеющимся у нас инструментам: простому тесту на беременность. Если бы беременность была диагностирована как можно скорее, и женщина могла бы воспользоваться услугами аборта в первом триместре, тогда была бы меньшая потребность в менее социально приемлемых процедурах второго триместра. Но не все женщины узнают, что они беременны в первом триместре. В частности, подростки не всегда соприкасаются со своим телом, и их циклы обычно не регулярны, поэтому мне трудно понять, как технологии решат эту ситуацию. Действительно, многие люди с обеих сторон политического раскола нередко «обвиняют» женщину в том, что она не признает свою беременность раньше. Но, учитывая, что у некоторых женщин нерегулярные циклы, нечестно обвинять кого-либо. И помните, что для некоторых людей аборт в любой точке недопустим даже в первом триместре, поэтому технология не решит эту проблему, если не повысить эффективность контроля рождаемости.


Вопрос: Насколько вы, как врач, обеспокоены доступом женщин к ресурсам, которые сделают аборт менее необходимым, таким как половое воспитание и контроль рождаемости?

Доктор Туб: Это то, что очень беспокоит меня. Способ уменьшить количество абортов не в том, чтобы сделать их незаконными, а в том, чтобы сделать их менее необходимыми. Расширение доступа к сексуальному образованию, в котором обсуждаются все варианты, а не только воздержание, и обеспечение доступа к контрацепции, включая экстренную контрацепцию, - это то, что люди со всех точек зрения должны быть в состоянии найти общую почву.


Вопрос: Учитывая текущую политическую и правовую среду, с медицинской точки зрения, что должно беспокоить женщин и какие действия мы должны предпринять, чтобы защитить себя, если Роу будет опрокинута?

Доктор Туб: Во-первых, худшее, что нужно сделать, это паника В настоящее время я подозреваю, что мало интересоваться изменением косули среди правого крыла. Они знают, что это вызовет огненный шторм и, вероятно, приведет к политической обратной реакции, и именно в этом состоит статья Slate, и я согласен с этим. Я действительно считаю, что поменять косу с точки зрения другой стороны совершенно не нужно. Зачем проходить через весь этот цурис, когда вы можете просто сделать аборт практически невозможным для получения в большинстве штатов очень легко? Использование обременительных законов TRAP (Целевое регулирование провайдеров абортов) в отдельных штатах, затрудняющих прохождение обучения абортам в программах резидентуры и т. Д., Является стратегией, которая, к сожалению, работает очень хорошо для тех, кто находится на другая сторона. И они дополнили ее, распространяя дезинформацию, используя такие термины, как «аборт с частичным рождением», «поздний аборт», которых нет в клинической медицине и которые, по сути, бессмысленны, но при этом звучат так, будто поставщики аборта совершают фетидоцид и обеспечение абортов на 36 неделе беременности.


Вопрос: Что бы вы сказали молодой женщине о том, почему важно защищать ее репродуктивные права?

Доктор Туб: Когда вы теряете право, вы никогда не получите его обратно. Когда-либо. Всегда будет необходимость в аборте, и без права контролировать свою репродуктивную судьбу человек никогда не станет по-настоящему свободным.


Вопрос: У вас есть очень интересный блог, где вы пишете на разные темы, такие как медицина, политика, музыка и IT. Почему ты ведешь блог?

Д-р Туб: Я начал заниматься блоггингом в конце 2003 года, отчасти потому, что я создал веб-сайт для своей семьи и хотел добавить в него элементы, и в основном потому, что думал, что это интересная среда. Я не думал, что кому-то действительно все равно, что я могу о чем-то подумать, и до сих пор это не волнует. Но у меня много интересов, включая новую музыку (я также сочиняю и пишу блог для новых композиторов музыки под названием sequenza21 (//www.sequenza21.com/forum.html)), информационные технологии и политику, помимо медицины, и подумал, что было бы полезно время от времени получать какую-то информацию, например, использую ли я новое программное обеспечение или хочу рассказать о чем-то в медицине или политике. Кроме того, это интересно и интересно видеть, откуда люди. Я получаю время от времени читателей из Монголии, Ирана, ОАЭ и многих других стран, и я всегда поражаюсь тому, что им нужно, чтобы зайти в мой очень дешевый блог.

Доктор Тоуб является членом Американского колледжа акушеров и гинекологов и дипломатом Американского совета по акушерству и гинекологии. После обучения в аспирантуре по акушерству и гинекологии в Бригаме и Женской больнице, Массачусетской больнице общего профиля и медицинском центре имени Альберта Эйнштейна, д-р Туб получил стипендию в области хирургии таза в больнице последипломного образования. Он работал врачом в больнице Пенсильвании, где проводил занятия по обучению. как в университете Томаса Джефферсона, так и в университете Пенсильвании. В 1995 году он получил премию "Выбор чемпиона" от Пенсильвании NARAL.

Доктор Тоуб - главный медицинский директор в MedCases, компании в Филадельфии, которая развивает непрерывное медицинское образование в режиме онлайн для врачей. Он получил степень бакалавра и доктора медицины в Чикагском университете и получил степень магистра делового администрирования в области информационных систем управления в Университете Дрексел.Он был автором или соавтором нескольких рецензируемых статей. В дополнение к своей профессиональной деятельности он является членом правления Филадельфийского ACLU, волонтером для ActionAIDS, и продолжает активно участвовать в движении за репродуктивную свободу. Персональный веб-сайт доктора Тоуба, включая его блог, находится по адресу //homepage.mac.com/dtoub.

Видео инструкция: Подробный метод выращивания кристаллов в домашних условиях! (May 2024).