Что такое нормальный анализ спермы?

• May 13, 2024

Самые последние рекомендации Всемирной организации здравоохранения по параметрам спермы переопределили новые «нормальные» значения для анализа спермы, но новые нижние пределы нормы, особенно для сперматозоидов, намного ниже уровней, которые раньше считались «нормальными». .»

Более низкая контрольная отметка для нормального количества сперматозоидов может быть отражением общего снижения здоровья мужчин и значительного вмешательства со стороны репродуктивных токсинов, неправильного питания и образа жизни, которые не благоприятствуют фертильности.

Важно отметить, что более высокое количество сперматозоидов, подвижность и общее качество сперматозоидов могут помочь сократить время до зачатия и связаны со значительным увеличением фертильности. Поэтому быть «нормальным» - особенно низким / нормальным - может быть неоптимальным, если вы хотите достичь пиковой рождаемости и скорости зачатия.

Мужской фактор бесплодия является единственной причиной бесплодия примерно в 20-30% случаев, а мужской фактор в сочетании с женским фактором связан с 40-50% всех случаев бесплодия. Мужское бесплодие или суб-фертильность обычно диагностируется на основании результатов анализа одной спермы, который в идеале должен проводиться на ранних стадиях при лечении бесплодия пар, но все же нередко найти фокус исследовательской работы на женщине. партнер первым.

Выявление проблемы со спермой на ранних стадиях бесплодия может помочь парам начать целенаправленную программу естественного лечения для улучшения параметров спермы - или, если обнаружится серьезная не поддающаяся лечению проблема со спермой, пары скорее узнают о необходимости перехода к высокотехнологичным методам зачатия. ,

Но эндокринологи-репродуктологи иногда не в состоянии объяснить тот факт, что многие естественные антиоксидантные методы лечения субплодородной спермы, такие как антиоксиданты, витамины и некоторые травы, часто очень эффективны для восстановления различных аспектов здоровья спермы.

Несмотря на огромное количество исследований по различным диетологическим и травяным методам лечения мужского бесплодия и бесплодия, врачи, по-видимому, редко делятся этой информацией с пациентами и могут вместо этого ускорить прогресс во внутриматочной инсеминации (ВМИ) или ЭКО с ИКСИ. Хотя кажется, что урологи с большей готовностью делятся информацией о естественном лечении, о многих мужчинах с субплодотворной спермой заботится в основном репродуктивный эндокринолог.

Иногда для значительного сдвига требуется всего месяц, но в идеале рекомендуется трехмесячная программа лечения, поскольку это приблизительно период времени, необходимый для образования спермы от начала до конца.

Природные методы лечения, которые фокусируются на увеличении количества сперматозоидов, их подвижности и морфологии, также могут оказать положительное влияние на другую меру качества спермы, называемую фрагментацией ДНК, которая может увеличить эффект повышения фертильности программы естественного лечения.

Высокие уровни фрагментации ДНК сперматозоидов были связаны с недостаточностью ЭКО / АРТ, а выкидыш и целостность ДНК сперматозоидов могут заметно улучшиться при специфических антиоксидантных обработках.

Когда анализ спермы действительно показывает проблему, повторение теста через несколько месяцев полезно для подтверждения, так как тесты спермы могут значительно различаться от месяца к месяцу, и различные факторы, такие как лихорадка, лекарства и факторы образа жизни, могут влиять на здоровое производство спермы.

Итак, давайте посмотрим, как изменились рекомендации по параметрам анализа спермы. Следующие изменения были предложены Всемирной организацией здравоохранения в конце 1999 года и описаны ниже. Они отличаются от прежних эталонных диапазонов анализа спермы несколькими способами - и новые пороговые значения намного ниже, чем средние значения, которые отмечены для сравнения.

Эти руководящие принципы ВОЗ были определены в ходе обширных исследований спермы 4500 мужчин в 14 различных странах, расположенных на 4 континентах, и все мужчины подтвердили свою фертильность благодаря тому, что их партнеры забеременели менее чем через год после попытки зачатия.

Вот новые минимальные значения нормальности в соответствии с новыми руководящими принципами ВОЗ:

Нормальный объем спермы: сейчас минимум 1,5 мл

Ранее минимальный объем спермы был установлен на уровне 2,0 мл, это общее количество жидкой спермы, произведенной за одно семяизвержение, однако средний объем спермы в исследовании составил 3,7 мл.

Это число может быть низким просто из-за «беспокойства о производительности», которое может привести к тому, что количество спермы будет ниже, чем обычно. Если это становится проблемой, может быть запрошен специальный презерватив для сбора, и образец может быть собран более естественно в домашних условиях, но важно, чтобы сперма была проверена в течение часа после семяизвержения для получения точных результатов.

Эякуляция в течение 2-3 дней в период воздержания перед тестом может также уменьшить объем.

Важно получить точную оценку объема спермы, потому что объем влияет на другие показатели здоровья спермы. Низкий объем спермы может усилить эффект низкого количества сперматозоидов или низкого процента сперматозоидов с хорошей подвижностью или морфологией. Точно так же, если объем естественно большой, влияние низких / нормальных параметров спермы может быть менее значимым.

Концентрация сперматозоидов - это количество сперматозоидов на мл и в настоящее время установлено на уровне 15 млн / мл.

Ранее это значение было установлено на уровне 20 млн / мл, поэтому это новое значение на 25% меньше, чем в предыдущем контрольном диапазоне, а среднее количество сперматозоидов составляет около 60 млн / мл. Среднее количество сперматозоидов в этом исследовании составляло 73 млн / мл.

Считается, что количество сперматозоидов очень важно, потому что когда оно падает слишком низко - менее 5 млн / мл - IUI редко бывает успешным, что ускоряет переход к ЭКО с ИКСИ. Аномально низкое количество сперматозоидов называется олигозооспермия.

Значения количества сперматозоидов выше 15 миллионов в настоящее время считаются нормальными, хотя важно помнить, что более высокие значения могут повысить фертильность. Предыдущие исследования (2) показали, что вероятность зачатия увеличивается с увеличением уровня концентрации сперматозоидов до порога 40-50 млн / мл, что указывает на то, что новый нижний предел нормы не идеален для оптимальной фертильности. Низкий-нормальный может не быть оптимальным.

Когда уровни концентрации сперматозоидов падают ниже 40-50 миллионов / мл, естественные стратегии по улучшению здоровья сперматозоидов могут помочь увеличить шансы зачатия. Учитывая средние значения количества сперматозоидов, возможно, что уровни от 15 до 40 млн / мл представляют категорию мужской фертильности, которая может привести к более быстрому зачатию в случае исправления.

Было обнаружено, что природные методы лечения, такие как пищевые добавки, травы и иглоукалывание, являются успешными для повышения количества сперматозоидов и концентрации, которые иногда могут открыть ранее недоступные методы лечения, такие как IUI - и естественное зачатие - когда ИКСИ считался единственным вариантом.

Прогрессивная подвижность: сейчас минимум 32%

Эта мера подвижности демонстрирует, что сперматозоиды имеют хорошее целенаправленное движение вперед, дающее им чувство направления, которое жизненно важно для них, чтобы достигнуть своего места назначения.

Общая подвижность: теперь минимум 40%

Это значение включает в себя все подвижные сперматозоиды, те, у которых есть движение вперед и те, у кого более случайное движение. Ранее это значение было установлено на уровне 50%, что делало это еще одним понижательным сдвигом в принятых пределах нормы. Среднее значение подвижности сперматозоидов в исследовании составляло 61%.

Исследования показывают, что когда подвижность сперматозоидов выше, шансы на зачатие могут доходить до достижения порога подвижности 60%. После этого момента большая подвижность, кажется, не имеет значения. Когда у мужчин низкие / нормальные значения подвижности сперматозоидов, стратегии естественной фертильности могут помочь сократить время до зачатия. Плохая подвижность сперматозоидов называется астеноспермия.

Морфологически нормальный: сейчас минимум 4%

Ранее это значение было установлено на уровне 15% и относится к количеству сперматозоидов с нормальной формой и структурой, 4% считается новой нижней границей нормы, хотя средний процент морфологически нормальных сперматозоидов в исследовании составлял 15%.

Морфологические значения от 0% до 4% называют «тератоспермией», состоянием, которое, как известно, значительно ухудшает фертильность, часто требующее ИКСИ.

Предыдущие исследования показывают, что уровень оплодотворения может быть выше, если количество морфологически нормальных сперматозоидов выше 14%, и указывают, что уровень оплодотворения может быть низким, когда количество морфологически нормальных сперматозоидов падает до 4% или ниже (1).

В ряде исследований было обнаружено, что способность к оплодотворению может увеличиваться при улучшении морфологии сперматозоидов, что позволяет предположить, что морфология влияет на способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку, а некоторые показали, что морфология сперматозоидов менее 9% может в четыре раза увеличить вероятность мужского бесплодия (2).

Если морфология сперматозоидов находится в пределах низкого нормального уровня, рассмотрите возможность использования стратегий естественной фертильности для повышения сперматозоидов для повышения уровня или морфологически нормальных сперматозоидов ближе к нормальному среднему.

Важно понимать, что существуют другие скрытые аспекты качества спермы, которые имеют значение, помимо количества сперматозоидов, их подвижности и морфологии. Очень ценным тестом на более близкий пик здоровья сперматозоидов является тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов, который, возможно, стоит рассмотреть, особенно после провала ЭКО. Как и в случае с другими аспектами мужского бесплодия, плохое качество ДНК сперматозоидов может хорошо отреагировать на антиоксидантное лечение, если вы будете следовать программе высокого качества.

Эта статья предназначена только для информационных и образовательных целей и не заменяет медицинскую диагностику или лечение, для которых вам следует проконсультироваться с врачом.

Хотите, чтобы статьи, подобные этой, доставлялись на вашу электронную почту еженедельно? Подпишитесь на рассылку новостей о бесплодии CoffeBreakBlog, это бесплатно, и вы можете отказаться от подписки в любое время. Ссылка ниже.

Ссылки:

Kruger TF и ​​др., «Прогнозирующая ценность аномальной морфологии сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении, Fertil Steril 49: 112,1988»
Guzick et al., «Морфология, подвижность и концентрация сперматозоидов у фертильных и бесплодных мужчин». New Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Видео инструкция: Норма спермограммы. Анализ спермограммы и нормальные показатели спермограммы. Тоджаева Д.К. (May 2024).