Кровоток матки, оксид азота и невынашивание беременности

• May 11, 2024

Кровь течет к матке через главные маточные артерии, которые разделяются на множество более мелких сосудов, которые обвиваются вокруг матки и питаются крошечными спиральными артериями, которые несут богатую кислородом кровь в места имплантации. Это критический фактор в успешной имплантации эмбрионов, потому что ранняя беременность сильно зависит от хорошей динамики маточного кровотока.

У некоторых женщин кровоток намного лучше, чем у других, и измерение кровотока в матке является ключевым показателем фертильности и готовности к ЭКО в некоторых ведущих клиниках ЭКО / АРТ, и по уважительной причине: плохой кровоток из матки может предрасполагать женщин к повторной потере беременности и неудачные циклы АРТ.

Некоторые ведущие клиники регулярно измеряют достаточность крови, поступающей в матку, измеряя индекс пульсивности (PI) или резистивный индекс (RI) маточных артерий, в то время как другие эксперты предпочитают изучать адекватность крови, протекающей через слои матки и измерить то, что называется субэндометриальным маточным кровотоком. Оба являются очень полезными мерами маточного дружелюбия.

В исследовании 2014 года (1) изучался кровоток из матки у тридцати пациентов с двумя необъяснимыми рецидивами беременности и тридцати женщин, у которых была здоровая беременность без потерь.

Исследователи обнаружили, что во время зоны имплантации - 21-23 дня - у женщин с рецидивом потери беременности, кровоток маточной артерии, измеренный с помощью ультразвукового допплера, был нарушен, о чем свидетельствуют повышенные показатели резистентности и пульсирующей маточной артерии. На субэндометриальном уровне кровоток также был нарушен.

Ключевым фактором, определяющим кровоток в матке, является оксид азота, который вырабатывается в стенках артерий и отвечает за расслабление - и, следовательно, расширение - артерий, через которые может течь больше крови. Для пиковой фертильности очень важно иметь хорошую выработку оксида азота во время лютеиновой фазы и на ранних сроках беременности.

В лютеиновой фазе менструального цикла - когда происходит имплантация - и на ранних сроках беременности маточный кровоток должен максимально увеличивать шансы на зачатие, подталкивая большое количество крови к участкам имплантации.

Во второй части этого исследования женщинам с рецидивирующей потерей давали лекарство - изосорбид мононитрат 20 мг - в качестве суппозитория, который увеличивает оксид азота локально внутри и вокруг матки, что может быстро увеличить вазодилатацию и кровоток.

Спустя два часа показатели маточного кровотока были пересмотрены и значительно улучшились при добавлении оксида азота, авторы исследования пришли к выводу:

«Кровоток маточной артерии и субэндометрия уменьшился во время лютеиновой фазы у пациентов с необъяснимым рецидивирующим абортом».

«Доноры оксида азота усиливают кровоток и могут иметь терапевтическое значение».

Если у вас в анамнезе повторяющаяся потеря беременности, вы можете обсудить со своим врачом стратегии улучшения маточного кровотока, такие как L-аргинин и детский аспирин.

Пятинедельный курс специального электроакупунктурного лечения также может оказать глубокое влияние на маточный кровоток и часто рекомендуется в течение месяца, предшествующего ЭКО / АРТ, если был диагностирован плохой маточный кровоток или есть подозрения.

Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для диагностики или лечения медицинских проблем, по которым следует проконсультироваться с врачом.


(1) J Reprod Infertil. 2014 июл; 15 (3): 142-6. Влияние доноров оксида азота на кровоток маточной артерии и субэндометрия у пациентов с необъяснимым рецидивирующим абортом. Абдель-Разик М1, Эль-Берри С1, Мостафа А1.

Видео инструкция: Вебинар "Современные методы обезболивания при родах" (May 2024).