Существует ли необъяснимое бесплодие?

• May 3, 2024

Диагноз необъяснимого бесплодия все еще актуален? Необъяснимое бесплодие - это ярлык, который часто применяется к женщинам, которые не могут забеременеть после года попыток, для которых не было обнаружено причин бесплодия. Однако обоснованность необъяснимого бесплодия как диагноза ставится под сомнение; Проницательное исследование (1), опубликованное в репродукции человека, гласило, что:

«Из-за очевидной ненадежности диагноза UI и широко распространенной неравномерности диагностических критериев мы рекомендуем отказаться от UI в качестве формального диагноза бесплодия».

Тщательность обследования женщин для установления причины их бесплодия имеет решающее значение для постановки правильного диагноза. К сожалению, необъяснимое бесплодие может часто означать неисследованное. Это исследование (1) о значении необъяснимого бесплодия (UI) в качестве диагноза пришло к выводу, что:

«Диагноз UI является очень субъективным. Он зависит от того, какие диагностические тесты были выполнены (или были опущены) и на каком уровне качества. Как это ни парадоксально, диагноз UI, таким образом, будет чаще достигаться, если диагностическая обработка является неполным или низкого качества. "

Например, некоторые врачи регулярно тестируют прогестерон и эстрадиол через семь дней после овуляции, чтобы оценить дефект лютеиновой фазы; другие врачи не видят причин для проведения теста, считая его устаревшим и не имеющим смысла. Если вы не пройдете этот тест, вы можете пропустить диагноз дефекта лютеиновой фазы, который часто поддается лечению и может быть обозначен как необъяснимое бесплодие.

Многим женщинам дают цикл за циклом кломида без тестирования, чтобы видеть, является ли их выравнивание матки слишком тонким для имплантации, чтобы проверить, адекватны ли их гормоны лютеиновой фазы, чтобы выдержать беременность или их слизь шейки матки высохла от побочных эффектов кломида. Более тщательное использование циклов Кломида может помочь женщинам получить больше шансов зачать каждый цикл, избегая продолжительного необъяснимого бесплодия из-за отсутствия ухода.

Некоторые репродуктивные эндокринологи по-прежнему не будут лечить недостаточно активную щитовидную железу до тех пор, пока уровень ТТГ не превысит 5,0, что связано с повышенным бесплодием, недостаточностью ЭКО, невынашиванием беременности и неблагоприятными последствиями для неврологического развития детей. Эта простая ошибка может продлить время, необходимое для зачатия, вызвать потери беременности, связанные с щитовидной железой, и привести к диагнозу необъяснимого бесплодия.

Многие женщины до сих пор не получают никаких указаний о том, как их вес влияет на их фертильность. Рекомендации по таким простым вещам, как вес, могут иногда приводить к быстрому зачатию и прекращению необъяснимого бесплодия, просто набирая или теряя фунты.

Эндометриоз часто игнорируется как причина необъяснимого бесплодия, даже когда у женщин интенсивные менструальные спазмы. Также нередко можно встретить женщин с обширным эндометриозом и без признаков или симптомов заболевания, кроме бесплодия. Это привело к тому, что многие эксперты призывают к ранней диагностической лапароскопии, чтобы избежать неправильной диагностики у женщин с эндометриозом с необъяснимым бесплодием.

Зачастую женщины не очень тщательно оценивают старение яичников, что, если их решить достаточно рано, часто можно успешно лечить. Многим женщинам с бесплодием по-прежнему не предлагается тест на ФСГ на 3-й день, и немногим по-прежнему предлагается тест на АМГ и ингибин-В, а также количество антральных фолликулов для тщательной оценки возраста яичников. Тщательное тестирование с большей вероятностью приведет к более точному диагнозу и подходящему плану лечения.

Тесты на антитела к хламидии были оценены на предмет точности при распознавании женщин, которым, возможно, потребуется использовать ЭКО из-за нарушения работы маточных труб из-за прошлого воздействия хламидии. Это еще один тест, который может быть с пользой использован для диагностики тубального фактора на ранних этапах зачастую долгого путешествия через необъяснимое бесплодие.

Незначительные бактериальные инфекции, такие как уреаплазма, как у мужчин, так и у женщин, могут вызывать длительное бесплодие, которое диагностируется как необъяснимое бесплодие просто потому, что бактериальные культуры не проводились - или не предлагались антибиотики - чтобы определить, является ли инфекция фактором.

Иммунологическое бесплодие - это еще одна категория необъяснимого бесплодия, которая часто остается не исследованной, особенно у женщин с вторичным бесплодием. Тестирование на иммунные факторы, которые борются с имплантацией, может определить истинную причину бесплодия для многих женщин, которым сказали, что их бесплодие необъяснимо. В процессе лечения многие такие женщины зачают и рожают детей, но для получения доступа к лечению необходим диагноз.

Еще меньше клиник по бесплодию измеряют адекватность притока крови к матке и яичникам, что важно для зачатия и хорошего ответа яичников на стимуляцию. Этот простой тест применяется в лучших клиниках бесплодия в США до проведения ЭКО, поскольку плохой кровоток в матку и яичники является еще одной причиной бесплодия, которая должна быть устранена, если требуется зачатие. Еще раз, тщательная диагностика может проложить путь к быстрому и эффективному лечению.

У многих женщин с необъяснимым бесплодием дефицит витамина D и диеты с дефицитом антиоксидантов, которые, как известно, нарушают функцию яичников.Многие женщины ежедневно употребляют кофе, алкоголь и настоящий коктейль из эндокринных разрушающих химических веществ, которые, как известно, продлевают время до зачатия. Есть много скрытых причин бесплодного бесплодия, и это ни в коем случае не является исчерпывающим списком множества факторов, которые могут быть причиной этого туманного диагноза. В приведенном выше исследовании (1) отмечается, что:

«... состояния, чаще всего ошибочно диагностируемые как UI (необъяснимое бесплодие), представляют собой эндометриоз, трубное бесплодие (особенно дистальное и брюшное заболевание), преждевременное старение яичников и иммунологическое бесплодие».

Если у вас диагностировано необъяснимое бесплодие, узнайте второе мнение и найдите хорошего врача, квалифицированного в диагностике, который поможет ускорить ваше путешествие к зачатию.

Хотите, чтобы статьи, подобные этой, доставлялись на вашу электронную почту еженедельно? Подпишитесь на еженедельную рассылку CoffeBreakBlog, она бесплатна, и вы можете в любое время отказаться от подписки. Ссылка ниже.



Human Reprod 2006 Aug; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 9 мая. Необъяснимое бесплодие: действительно ли оно существует? Глейхер Н., Барад Д.

Видео инструкция: БЕСПЛОДИЕ. Бесплодие у женщин полностью излечимо! Николай Пейчев. (May 2024).