Предотвратимые педиатрические ошибки лечения

• May 6, 2024

Это достаточно плохо для родителей и детей, когда ребенку требуется госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство, без дополнительных, предотвратимых рисков, создаваемых больницей. К сожалению, риски, о которых вам стоит больше всего беспокоиться, - это связанные с госпитализацией инфекции (HAI) или «внутрибольничные» инфекции, которые являются наиболее распространенным и смертельным осложнением госпитализации, а также ошибки при приеме лекарств в стационаре и / или побочные эффекты лекарств. Исследование, проведенное Объединенной комиссией по аккредитации больниц, показало, что более 10% педиатрических больных страдают от побочных эффектов от наркотиков. Ошибки медикаментозного лечения у детей чаще всего были вызваны недостатком знаний / подготовки, несоблюдением процедур приема лекарств и коммуникационными ошибками, за которыми следовали ошибки в расчетах, ошибки при входе в компьютер, неадекватность / сбой в мониторинге пациентов, неправильное использование насосов и ошибки в документации. ,

Поскольку дозировка большинства лекарств основана на весе, существует вероятность 300-кратной ошибки дозирования для детей и новорожденных. Такая ошибка может быть смертельной. Большинство из нас слышали о медицинских ошибках. В 2007 году двухнедельные близнецы кинозвезды Деннис Куэйд чуть не умерли после того, как им по ошибке сделали массивные передозировки более жидкого гепарина, лекарства для взрослых, а не педиатрической версии. Младенцы получали необходимую дозу в тысячу раз, причем не один, а несколько раз, и почти умирали. Трое детей в Индиане умерли от одного и того же типа ошибки с гепарином.

Хотя в исследовании не говорится об этом факте, правда заключается в том, что нехватка зарегистрированных медсестер, которая приводит к нехватке персонала, или нехватка надлежащим образом подготовленного персонала, является основной причиной как внутрибольничных инфекций, так и побочных эффектов лекарств.

В течение многих лет во всем мире не хватало зарегистрированных медсестер [RNs]. Во многих больницах просто нет достаточного количества РН, чтобы обеспечить адекватный, безошибочный уход. Они «не укомплектованы». RN контролируют медперсонал с меньшим количеством лицензий, но без адекватного штатного уровня они не могут выполнять все необходимые задачи для каждого пациента.

Во многих больницах действует политика «плавучих». Это означает, что, когда одна единица или район больницы слишком далеко не соответствует кадровым требованиям для безопасного ухода, больнице требуется один из RNs из района с большим количеством медсестер [который также может быть не укомплектован, но не так плохо] «плавать» или идти на работу в самый плохо укомплектованный район - и те больницы, которые эти больницы выбирают для плавания в другое отделение, - это те, чьи очереди следующие только потому, что это очередь тех RN, а не потому, что RN являются наиболее квалифицированными для приемный блок. Это означает, что поплавок RN на вашем устройстве может не иметь опыта педиатрии.

Из-за разницы между лекарствами и дозировками для детей и взрослых этот недостаток опыта может быть критическим фактором.

Многие люди думают, что один RN так же хорош, как и другой, независимо от того, где они работают или какой у них опыт. Это неправда. Способность RN распознавать и реагировать на иногда незначительные изменения в статусе пациента - это то, что позволяет опытному RN часто спасать жизнь пациента. Кроме того, RNs приобретают специализированные навыки в своих областях знаний, навыки, которые позволяют им определить, когда пациенту «становится плохо». R & A Labour & Delivery может быть превосходно справляться с трудящимися пациентами и их новорожденными, но совершенно не подготовлен к тому, чтобы иметь дело с травмированными пациентами в ER или педиатрическими пациентами на полу.

Одна из самых важных вещей в педиатрических РН - это их знания и опыт работы с маленькими пациентами, чьи лекарства отличаются от лекарств для взрослых. Они точно знают, что расфасованные лекарства упакованы в дозировке для взрослых и часто в более сильных дозировках для взрослых. Хорошая педиатрическая медсестра распознает неправильное лекарство, когда видит его, потому что она видела так много педиатрических лекарств. Два препарата, которые были перепутаны для близнецов Quaid, были в похожих бутылках с двумя разными цветами синих этикеток. Это не ошибка, которую должна сделать опытная детская медсестра. Она может не распознавать лекарства для взрослых, но ей следует знать, какой цвет подходит для педиатрических препаратов, с которыми она очень хорошо знакома. С другой стороны, медперсонал RN, привыкший работать со взрослыми пациентами, может даже не знать, что педи мед отличается. Она может просто принять то, что ей дали, и управлять этим.

Другим важным фактором является то, что педиатрические симптомы могут сильно отличаться от симптомов у взрослых, расплывчаты, не распознаваться пациентом и его семьей и не сообщаться надлежащим образом или своевременно. Педиатрические медсестры нуждаются в специальной подготовке для оказания адекватной помощи своим педиатрическим пациентам

Это лишь некоторые из факторов, которые увеличивают риск получения травмы, инвалидности или смерти вашего ребенка в результате прямых ошибок в больнице. Дополнительные статьи по этой проблеме см. В соответствующих статьях «Предотвращаемые ошибки при уходе за ребенком» и «Управление рисками для педиатрических пациентов», а также о некоторых способах предотвращения таких ошибок и минимизации рисков для вашего ребенка.

Видео инструкция: Ошибки в лечении острого риносинусита с позиций доказательной медицины - Александр Катилов (May 2024).