Повышение успеха беременности у женщин PCOS

• April 20, 2024

Многие женщины с PCOS отчаялись когда-либо забеременеть. Бесконечные циклы Кломида - и других стимуляторов яичников - могут стать разочаровывающими, когда цикл за циклом, кажется, ничего не работает. Общей проблемой для женщин, страдающих СПКЯ, является неполный диагноз; Если процесс диагностики не завершен, успех лечения неизбежно будет поставлен под угрозу. Посещение забытых областей диагностики PCOS - и лечения - может быть ключевым фактором успеха беременности, устраняя больше блоков на пути к беременности.

Некоторые аспекты СПКЯ почти повсеместно требуют внимания. Вот три часто непреднамеренных области оказания помощи при бесплодии, вызванных СПКЯ, которые следует всегда проверять - и при необходимости исправлять - чтобы сократить время бесплодия и предотвратить выкидыш.

Во-первых, дефицит витамина D может оказать глубокое влияние на овуляцию. Исследования показали, что до 93% женщин с бесплодием могут клинически испытывать дефицит витамина D и что такие нарушения нарушают функцию яичников. Другое исследование показало, что дефицит витамина D тесно коррелирует с недостаточностью ЭКО и что хорошие уровни витамина D в фолликулярной жидкости и сыворотке крови являются прогностическими факторами успеха ЭКО. Это одна из самых простых стратегий, которая может оказать большое влияние на вашу фертильность, если у вас PCOS.

Беременность более здорова с хорошим уровнем витамина D тоже. В недавнем исследовании женщинам давали 4000 ед витамина D3 в день на протяжении всей беременности, и число преждевременных родов резко сократилось.

Я говорю всем своим клиентам PCOS спросить своего врача, могут ли они пройти тестирование на витамин D с помощью теста 25-OHD, также называемого тестом 25-гидрокси-витамина D, который намного более точен, чем более старый тест общего витамина D, который до сих пор есть у некоторых врачей использовать. Вы должны указать правильный вид теста, а не просто попросить тест на витамин D.

Многие эксперты считают, что в идеале уровень витамина D должен находиться в диапазоне от 50 до 80 нг / мл, а любые добавки, которые вы принимаете, должны быть витамином D3, так как это самая безопасная форма для использования. Витамин D необходимо принимать вместе с жиром, содержащим основное блюдо, для лучшего усвоения. Важно, чтобы ваши уровни контролировались, когда вы начинаете принимать добавки, чтобы найти правильную дозу для вас, и помните, что ваши потребности могут меняться от лета к зиме с изменением воздействия солнечного света.

Во-вторых, известно, что антитела к щитовидной железе чаще встречаются у женщин с СПКЯ, и тем не менее они часто не тестируются или не получают адекватного лечения. В превосходном немецком исследовании (1) на 175 женщинах с СПКЯ было показано, что аутоиммунные проблемы со щитовидной железой у женщин с СПКЦ в три раза выше. Исследование показало, что:

- Распространенность AITD (аутоиммунное заболевание щитовидной железы) составила 27% по сравнению с 8% в контроле без PCOS

- УЗИ щитовидной железы показало, что почти у половины 42% женщин, страдающих СПКЯ, были результаты УЗИ, типичные для аутоиммунного заболевания щитовидной железы, по сравнению с 6,5% в контрольной группе.

- У чуть более 10% женщин, страдающих СПКЯ, ТТГ (тиреотропный гормон) выше верхнего предела нормы, и исследование пришло к выводу, что распространенность ОИТ (аутоиммунного заболевания щитовидной железы) у пациентов с СПКЯ в три раза выше. ½

Другое исследование, проведенное доктором Роландом Гертнером (2), выявило резкое увеличение числа антител к щитовидной железе у женщин с СПКЯ, причем у 43% женщин положительный результат теста. Из женщин с положительными антителами у 17% также были ультразвуковые исследования, типичные для аутоиммунного заболевания щитовидной железы, и у них был диагностирован клинический аутоиммунный тиреоидит. Авторы этого исследования отметили, что:

«Это проспективное исследование ясно демонстрирует в четыре раза более высокую распространенность специфических антител к щитовидной железе у пациентов с документированной PCOS по сравнению с контрольной группой, и у 17 процентов из них был клинический аутоиммунный тиреоидит».

Антитела щитовидной железы могут в четыре раза увеличить частоту выкидышей и ухудшить как успех ЭКО, так и естественные концепции. К счастью, исследования показали, что при правильном лечении у женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы показатели успеха аналогичны тем, у которых этого заболевания нет. Если у вас PCOS и аутоиммунное заболевание щитовидной железы, вы можете получить большую пользу от лечения гормонами щитовидной железы - даже если ваш TSH «нормальный».

Получение правильных тестов на щитовидную железу - в ключевые моменты - может помочь женщинам легче забеременеть, добиться большего успеха при ЭКО и остаться беременным, когда возникла рецидивирующая потеря. Забота о здоровье щитовидной железы с осторожностью имеет решающее значение для зачатия при СПКЯ, но врачи часто не в курсе новых принципов тестирования уровней ТТГ и уровня свободного Т4 на ранних сроках беременности, которые очень эффективны при правильном соблюдении.

Третий аспект СПКЯ, который всегда следует проверять, - это непереносимость глютена. Некоторые исследования показывают, что целиакия может поражать до одного из тридцати трех человек (4), и женщины с бесплодием, как известно, особенно уязвимы к этой болезни.

«Имеет смысл проверить наличие целиакии у женщин с бесплодием».

Это заключение нового исследования 2010 года (3), в котором оценивается влияние целиакии на женщин, которые пытаются забеременеть.Глютеновая болезнь вызывает нарушение всасывания основных питательных веществ, необходимых для фертильности и беременности, и многие исследования показывают, что женщины с этим расстройством имеют проблемы с овуляцией и имеют редкие или отсутствующие менструации, выпадение волос и другие симптомы, подобные PCOS. Загадочная анемия, несмотря на прием железа, очень часто указывает на то, что целиакия может быть проблемой, и часто женщины не имеют симптомов, за исключением проблем с фертильностью. Придерживаться строгой безглютеновой диеты - единственное эффективное лечение. Это может показаться грубым, но обед без глютена теперь намного проще, чем двадцать лет назад.

Уход за этими тремя аспектами СПКЯ может оказать глубокое положительное влияние. Каждая женщина с PCOS, конечно, отличается, есть много разных подтипов PCOS в широком диагнозе.

Хрупкая женщина с поликистозными яичниками - но без признаков инсулина или андрогенных проблем - может потребовать другого подхода к женщине, страдающей высоким уровнем андрогена и инсулина, нарушениями уровня сахара в крови и избыточным весом. Оба могут иметь PCOS, но очень разные подтипы. Существует много вариантов СПЯ, которые требуют различных стратегий для восстановления плодородной почвы, но эти три аспекта - общие для всех - должны дать вам преимущество.

Эта информация предназначена только для информационных и образовательных целей и не заменяет медицинскую или диетологическую консультацию, к которой следует обратиться к врачу или диетологу.

Хотите, чтобы статьи, подобные этой, доставлялись на вашу электронную почту еженедельно? Подпишитесь на новостную рассылку о бесплодии CoffeBreakBlog, это бесплатно, и вы можете отказаться от подписки в любое время, ссылка ниже.


Ссылки:
(1) Янссен О.Е. и др. Высокая распространенность аутоиммунного тиреоидита у пациентов с синдромом поликистозных яичников, Eur J Endocrinol. 2004 март; 150 (3): 363-9

(2) Новости для врачей, 24 июня 2001 года. 83-е Ежегодное собрание Эндокринного Общества, Встреча 2001 года. Денвер, Колорадо.
(3) Следует ли обследовать пациентов с бесплодием на целиакию? Гинекол Эндокринол. 23 июня 2010 г.
(4) журнал педиатрии январь 2000 136: 86-90

Видео инструкция: Летрозол-Тева - показания к применению (April 2024).